Sağlık Sigortası Rehberi

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK’nın finansman kapsamındaki sağlık hizmetlerinde anlaşmalı özel hastanenin talep ettiği fark ücretini poliçe limit ve özel şartları içinde karşılar. SGK muayene katılım payı sigortalıya aittir. TSS’den yararlanmak için SGK’nın aktif olması ve seçilen kurumun hem SGK hem ürün ağıyla uyumlu olması gerekir.

TSS, SGK’yı temel alır ve SGK anlaşmalı özel kurumlarda fark ücretine odaklanır. Özel sağlık sigortası ise SGK’dan bağımsız daha geniş kurum veya yurt dışı seçenekleri sunabilir. Prim, kurum ağı, teminat ve katılım payı yapısı farklıdır; seçim yalnız fiyatla değil kullanım beklentisiyle yapılmalıdır.

AgeSA’nın güncel bilgilerine göre Türkiye’de ikamet eden, aktif SGK kapsamında bulunan ve 15 günlük bebekten 65 yaş dahil kişilere kadar olan başvurular medikal değerlendirmeye alınabilir. Başvuru otomatik kabul değildir; sağlık beyanı, yaş ve risk değerlendirmesi sonucu belirleyicidir.

Hayır. TSS isteğe bağlı bir özel sigortadır. SGK’nın yerine geçmez; SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında oluşan uygun fark ücretlerini tamamlar. Bütçe, şehirdeki kurum ağı ve sağlık kullanım alışkanlığı değerlendirilerek tercih edilmelidir.

Evet. TSS’nin çalışabilmesi için kişinin SGK, Emekli Sandığı, 4A veya 4B gibi Genel Sağlık Sigortası kapsamında aktif hak sahibi olması gerekir. SGK provizyonu alınamazsa TSS de çoğunlukla ödeme yapmaz. Poliçe almadan önce e-Devlet’ten müstehaklık kontrolü yapılabilir.

Aktif Bağ-Kur sağlık güvencesi bulunan kişiler TSS başvurusu yapabilir. Prim borcu nedeniyle SGK pasif görünüyorsa poliçe var olsa bile sağlık hizmetinden yararlanılamayabilir. AgeSA, borcun yapılandırılması ve ilk taksitin ödenmesi sonrasında SGK aktifleştiğinde kullanımın başlayabileceğini belirtir.

Ürünün giriş yaşı içinde ve aktif SGK kapsamında olan emekliler başvurabilir. Sağlık geçmişi ve medikal değerlendirme sonucu ek prim, istisna veya ret kararı çıkabilir. Yaş arttıkça prim ve kabul koşulları değişebilir.

Poliçe, Türkiye Cumhuriyeti sınırlarında ve seçilen AgeSA/Medisa anlaşmalı kurum ağı içinde kullanılabilir. Kurum ağı şehirden şehre değişir. KKTC yurt dışı sayılır. Seyahat öncesi kullanılacak hastanenin güncel anlaşmasını kontrol etmek gerekir.

Sağlık sigortaları çoğunlukla bir yıllık düzenlenir. Poliçe, üzerinde yazılı başlangıç günü öğlen 12.00’de başlar ve bitiş günü öğlen 12.00’de sona erer. Yenileme yeni dönem değerlendirmesi ve primle yapılır; kesintisiz devam hak kazanımı açısından önemlidir.

BEKSA Sigorta, AgeSA yetkili acentesi olarak kurum ağı, ayakta tedavi adedi, bekleme süresi, istisna ve yenileme koşullarını başvuru öncesinde birlikte inceler. Kocaeli merkezli olmakla birlikte Türkiye genelinde telefon, WhatsApp ve dijital başvuru desteği veririz.

TSS; SGK ile ve aynı zamanda seçilen AgeSA/Medisa ağıyla anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında geçer. Hastanenin adı tek başına yeterli değildir; şube, doktor ve işlem bazında anlaşma değişebilir. Randevudan önce güncel anlaşmalı kurum listesini ve branşı teyit edin.

Temel Network, ürünün daha sınırlı anlaşmalı kurum ağıdır. Bu ağdaki kurumlarda poliçe teminat ve limitleri dahilinde hizmet alınır. AgeSA’nın güncel açıklamasına göre Temel ağ müşterisi, Kapsamlı ağdaki bazı kurumları yüzde 25 katılım payıyla kullanabilir; güncel koşul provizyon sırasında doğrulanmalıdır.

Kapsamlı Network, Temel ağa göre daha fazla sağlık kuruluşu içeren seçenektir. Teminat yapısı aynı olabilir; temel fark kurum sayısıdır. Sık kullandığınız hastane veya doktorun bu ağda olup olmadığını teklif aşamasında kontrol etmek gerekir.

AgeSA’nın güncel açıklamasına göre Temel ve Kapsamlı ağ arasında teminat farkı değil, anlaşmalı kurum kapsamı farkı bulunur. Ancak seçilen ayakta tedavi adedi, annelik ve diğer ek seçenekler poliçeye göre değişebilir. Teklif tablosu esas alınmalıdır.

AgeSA’nın mevcut uygulamasında aktif poliçe içinde network değişikliği yapılmaz; yenileme döneminde talep edilebilir. Yeni ağın primi, hastane listesi ve kazanılmış haklara etkisi yazılı olarak kontrol edilmelidir.

Hayır. TSS’nin temel koşulu sağlık kuruluşunun SGK ile anlaşmalı olmasıdır. Ayrıca AgeSA/Medisa ağıyla da uyum gerekir. SGK anlaşması olmayan kurum için özel sağlık sigortası veya farklı ödeme modeli değerlendirilmelidir.

Doktor veya işlem anlaşma dışında ise provizyon reddedilebilir ya da masraf sigortalıya kalabilir. Hastanenin anlaşmalı olması tüm doktorların anlaşmalı olduğu anlamına gelmez. Randevu öncesi doktor, branş ve işlem için provizyon teyidi alınmalıdır.

Hayır. SGK’nın belirlediği muayene katılım payı TSS kapsamı dışındadır ve sigortalı tarafından ödenir. TSS esas olarak poliçe kapsamındaki ilave/fark ücretini karşılar.

Evet. Anlaşmalı kurum listeleri dönem içinde değişebilir. Eski broşür veya ekran görüntüsüne güvenmeyin; her planlı işlemden önce Medisa mobil, çağrı merkezi veya güncel kurum listesinden kontrol yapın.

Yeni şehirde seçtiğiniz network içinde uygun kurum varsa poliçenizi kullanabilirsiniz. Taşınma halinde adres ve iletişim bilgilerinizi güncelleyin; yenilemede yeni şehirdeki kurum yoğunluğunu dikkate alarak network seçimini gözden geçirin.

Yatarak tedavi; tıbben gerekli cerrahi veya dahili yatış, küçük müdahale, ambulans, evde bakım, suni uzuv ve yardımcı tıbbi malzeme gibi kalemleri poliçede yazılı limitlerle kapsayabilir. AgeSA’nın güncel ürününde ana yatarak tedavi limitsizdir; alt kalemlerin özel limitleri olabilir.

AgeSA TSS’de yatarak tedavi temel ve zorunlu teminattır. Ayakta tedavi ve annelik gibi seçenekler ihtiyaca göre eklenebilir. Kesin yapı teklif ve poliçe üzerinde görülmelidir.

Doktor muayenesi, laboratuvar, görüntüleme, modern teşhis, fizik tedavi ve rehabilitasyon gibi yatış gerektirmeyen işlemler poliçe limitleri içinde ayakta tedavi kapsamında olabilir. Her işlem için doktor istemi ve tıbbi gereklilik aranabilir.

AgeSA’nın güncel ürününde ayakta tedavi için yıllık 4 veya 10 kullanım seçeneği bulunur. Bir kullanımın muayene ve bağlı tetkikleri nasıl saydığı özel şartta açıklanır. SGK’nın günlük muayene kuralları ayrıca uygulanır.

AgeSA’nın güncel tablolarında seçilen plana göre 15 veya 30 seans fizik tedavi hakkı belirtilir. Fizik tedavi için üç aylık bekleme süresi, doktor planı, provizyon ve anlaşmalı kurum şartı bulunur. Güncel poliçe limiti esas alınır.

AgeSA TSS yatarak tedavi grubunda ambulans teminatı bulunur. Hangi ambulans türlerinin, hangi koşullarda ve hangi hizmet sağlayıcı üzerinden kullanılacağı özel şartta yazılıdır. Acil olmayan transferlerde ön onay gerekebilir.

AgeSA’nın güncel ürün tablosunda evde tıbbi bakım için tutar ve süre limiti bulunur. Hizmetin hastane yatışı sonrası, doktor raporu ve tıbbi gereklilik koşullarını karşılaması gerekebilir. Güncel limit poliçeden kontrol edilmelidir.

Poliçede yer alıyorsa suni uzuv ve yardımcı tıbbi malzemeler ayrı limitlerle karşılanabilir. Malzemenin tıbben gerekli olması, doktor raporu, fatura ve ön onay aranır. Estetik veya konfor amaçlı ürünler kapsam dışı olabilir.

AgeSA TSS’de yılda bir kez belirlenen kapsamda check-up hizmeti sunulur. Hizmet yalnız belirlenmiş anlaşmalı kurumlarda ve randevuyla kullanılabilir; genel sağlık taramasının kapsamı poliçe teminatından farklı olabilir.

AgeSA’nın güncel ek hizmetinde yılda bir diş muayenesi, vitalite kontrolü, alt ve üst çene diş taşı temizliği ve polisaj paketi bulunur. Dolgu, kanal veya protez gibi tedaviler bu hizmete otomatik dahil değildir.

Poliçe başlangıcından önce mevcut, tanısı konmuş veya belirti vermiş hastalıklar risk değerlendirmesine göre kapsam dışı bırakılabilir, ek primle kabul edilebilir ya da başvuru reddedilebilir. Sağlık beyanı doğru ve eksiksiz verilmelidir.

Başvuru yapılabilir; karar hastalığın türü, kontrol durumu, komplikasyon ve tedavi geçmişine göre verilir. Şirket ek rapor isteyebilir ve hastalığa özel istisna veya ek prim uygulayabilir. Kabul otomatik değildir.

Eksik veya yanlış beyan risk değerlendirmesini bozarsa provizyon reddi, tazminat indirimi, ek prim veya sözleşmenin sona ermesi gibi sonuçlar doğabilir. Form başkası tarafından doldurulsa bile cevapları okuyup doğrulamalısınız.

AgeSA’nın güncel TSS ürününde reçeteli veya reçetesiz ilaç masrafları kapsam dışındadır. Hastane içinde yatış sırasında kullanılan ilaçlar ise yatarak tedavi giderinin parçası olarak farklı değerlendirilebilir.

AgeSA TSS’de gözlük camı, çerçeve ve kontakt lens masrafları karşılanmaz. Göz muayenesi ayakta tedavi hakkı içinde olabilir; reçete edilen optik ürünler kapsam dışıdır.

Tıbbi zorunluluğu olmayan estetik işlemler genel olarak kapsam dışıdır. Kaza veya hastalık sonrası rekonstrüktif işlemler, doktor raporu ve özel şartlara göre değerlendirilebilir; işlem öncesi yazılı provizyon alınmalıdır.

Rutin diş tedavileri TSS’nin ana teminatı değildir. AgeSA ek hizmet olarak diş check-up sunabilir; tedavi kapsamı ayrı ürün veya asistans şartına bağlıdır. Kaza sonucu diş tedavisi özel şartlarda ayrıca düzenlenebilir.

Poliçenin ana teminatı ve ek dijital hizmetleri ayrı değerlendirilir. AgeSA/Medisa mobilde belirli sayıda ücretsiz online uzman görüşmesi bulunabilir; yüz yüze psikiyatri veya psikoterapi kapsamı özel şart ve limitlere bağlıdır.

Ruhsatlandırılmamış, deneysel veya bilimsel kabulü bulunmayan tedaviler çoğunlukla kapsam dışıdır. Uygulamanın Sağlık Bakanlığı onayı, tıbbi gerekliliği ve poliçe tanımı incelenir.

Günlük amatör faaliyetlerdeki kazalar kapsamda olabilir; profesyonel veya tehlikeli sporlar özel şartla hariç tutulabilir. Spor türü, lisans durumu ve olayın niteliği sağlık beyanında doğru belirtilmelidir.

Bekleme süresi, poliçe başladıktan sonra belirli tedavilerin henüz teminat kapsamında olmadığı dönemdir. 2026 düzenlemeleriyle bekleme süresinin kural olarak ilk poliçede uygulanması ve mevzuat üst sınırlarına uyması esastır. Ürün özel şartı yine kontrol edilmelidir.

AgeSA’nın güncel sayfasında yatarak tedavi için üç ay bekleme süresi belirtilir. Triyajda kırmızı alan kabul edilen acil durumlarda bekleme uygulanmaz. Önceden var olan hastalık istisnası bekleme süresinden farklıdır.

Evet. AgeSA güncel ürün bilgisinde ayakta veya yatarak tüm fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemleri için üç aylık bekleme süresi yer alır. Yenileme ve şirket geçişindeki kazanılmış süreler 2026 mevzuatına göre ayrıca korunabilir.

AgeSA, kırmızı alan acil kabul edilen tedavilerde yatarak tedavi bekleme süresi uygulamadığını belirtir. Her acil servis başvurusu otomatik kırmızı alan değildir; tıbbi triyaj kaydı ve özel şart belirleyicidir.

Provizyon, sağlık kuruluşunun planlanan işlemi sigorta şirketi/sağlık hizmet sağlayıcısına bildirerek kapsam ve ödeme onayı istemesidir. Provizyon onayı, beyan edilen işlem ve bilgiler için geçerlidir; sonradan farklı işlem çıkarsa yeniden değerlendirme yapılabilir.

SGK’nın pasif olması, kurum veya doktorun anlaşmasız olması, teminatın bulunmaması, limitin bitmesi, bekleme süresi, önceden var olan hastalık istisnası, eksik evrak veya tıbbi gereklilik bulunmaması nedenleriyle ret verilebilir. Yazılı ret gerekçesini istemek gerekir.

Basit muayenelerde işlem kısa sürebilir; yatış, ameliyat veya geçmiş sağlık kayıtlarının incelendiği dosyalarda daha uzun olabilir. Planlı tedavide randevudan önce provizyon açılması ve belgelerin eksiksiz iletilmesi gecikmeyi azaltır.

SGK anlaşmalı ancak Medisa ağı dışında kalan kurumlarda veya özel durumlarda geri ödeme imkanı poliçe koşullarına bağlı olabilir. AgeSA, Medisa mobil üzerinden fatura ve belgelerin yüklenebildiğini belirtir. Ödeme yapmadan önce geri ödeme şartı ve tutarı teyit edilmelidir.

Fatura, ayrıntılı hizmet dökümü, doktor raporu/reçete, tetkik sonucu, epikriz, ödeme belgesi ve IBAN istenebilir. Dosyanın niteliğine göre ek belge talep edilebilir. Belgelerin okunaklı ve kişi bilgileriyle uyumlu olması gerekir.

AgeSA’nın güncel ürün sayfasında TSS için 7/24 provizyon hizmeti sunulduğu belirtilir. Poliçe, provizyon ve fatura işlemleri için Medisa çağrı merkezi 444 63 30 üzerinden hizmet verir.

Aile poliçesi; sigortalı, eş ve belirli yaştaki çocukları tek poliçede yönetmeyi sağlar. AgeSA, 24 yaşına kadar çocukların ve toplam en fazla 10 kişinin aynı poliçede yer alabildiğini, kişi sayısına göre indirim uygulanabildiğini belirtir. Her kişi için ayrı risk değerlendirmesi yapılır.

AgeSA’nın mevcut uygulamasında sigorta ettiren 18 yaşından büyük olduğu sürece çocuk ebeveyn olmadan tek başına sigortalanabilir. Sigorta ettiren aile dışından kişi veya şirket de olabilir. Yasal temsilci onayı ve ürün şartları uygulanır.

Standart yeni girişte AgeSA 15 günlük bebekten itibaren başvuru kabul eder. AgeSA Bebek uygulamasında koşullar sağlanırsa bebek doğum tarihinden itibaren poliçeye dahil edilebilir. Süre ve belge şartları farklıdır.

Annenin poliçesi doğumda yürürlükteyken, bebek 60 gün içinde bildirilir; taburculuk sonrası sağlık beyanı, başvuru ve epikriz sunulur. Risk değerlendirmesi olumluysa poliçe doğum tarihinden başlatılabilir. Bekleme uygulanmaması ve doğuştan hastalıkların kapsamı gibi avantajlar güncel özel şartla teyit edilir.

AgeSA’nın açıklamasına göre annede doğum teminatı bulunması zorunlu değildir; ancak doğum anında annenin sağlık poliçesi yürürlükte olmalıdır. Bebeğin 60 gün içinde bildirilmesi ve evrakların eksiksiz sunulması gerekir.

Standart TSS başvurularında doğuştan durumlar özel şart ve risk değerlendirmesine tabidir. AgeSA Bebek koşulları sağlandığında doğuştan hastalık ve sakatlıkların teminat kapsamında olabileceği belirtilir; başvuruda saptanan durumlara ek prim veya istisna uygulanabilir.

AgeSA Bebek hakkı kaybedilir. Bebek, başvuru tarihindeki yaşıyla standart yeni giriş kurallarına göre değerlendirilir. Bu nedenle doğumdan sonra epikriz ve başvuru belgelerini gecikmeden hazırlamak önemlidir.

Hayır. TSS’nin çalışması için çocuğun da SGK üzerinden aktif sağlık hakkı bulunmalıdır. Anne veya baba üzerinden hak sahipliği kaydı tamamlanmadan özel hastane provizyonu alınamayabilir.

Bu imkan ürün ve poliçe düzenine bağlıdır. Tek aile poliçesinde ortak network uygulanabilir; farklı ihtiyaçlar için ayrı poliçeler gerekebilir. Teklif aşamasında her kişinin kullandığı hastaneleri belirtmek en doğru seçimi sağlar.

AgeSA aile poliçesi tanımındaki çocuk yaş sınırı aşıldığında kişi ayrı poliçeye geçebilir. Kesintisiz sigortalılık ve yenileme haklarının korunması için yenileme tarihinden önce geçiş süreci yazılı olarak planlanmalıdır.

Rutin gebelik kontrolleri, laboratuvar ve tetkikler, normal veya sezaryen doğum, doğum sonrası yatış, tıbbi gereklilikte amniyosentez veya küretaj ve komplikasyonlara bağlı yatışlar poliçe limitleri içinde değerlendirilebilir. Annelik teminatı isteğe bağlıdır.

AgeSA’nın güncel ürününde annelik teminatı için 12 aylık bekleme süresi bulunur. Teminat yenilemede çıkarılıp sonradan yeniden eklenirse bekleme süresi yeniden başlayabilir.

Başvuru yapılabilse de mevcut gebelik çoğunlukla yeni poliçenin annelik teminatıyla karşılanmaz; 12 aylık bekleme süresi vardır. Hamilelik planlanmadan önce teminatın eklenmesi gerekir. Diğer sağlık ihtiyaçları risk değerlendirmesine göre ayrı incelenir.

AgeSA, annelik rutin kontrollerinin ayakta tedavi teminatı varsa ayrıca tanımlandığını ve seçilen 4 veya 10 kullanım adedi kadar olabildiğini belirtir. Kesin sayım yöntemi poliçe özel şartından kontrol edilmelidir.

Annelik teminatı ve bekleme süresi koşulları sağlanıyorsa normal veya sezaryen doğum anlaşmalı kurumda poliçe kapsamında değerlendirilebilir. Doktor, hastane ve ek ücretler için ön provizyon alınmalıdır.

Doğuma ilişkin anne giderleri annelik teminatında; bebeğin doğum sonrası sağlık giderleri ise bebeğin kendi poliçesinde değerlendirilir. Bebeği zamanında poliçeye dahil etmek önemlidir.

Tüp bebek ve infertilite tedavileri çoğu TSS ürününde kapsam dışıdır. Tanı amaçlı bazı işlemler de bu kapsamla bağlantılıysa reddedilebilir. Özel şartta üreme sağlığı istisnaları mutlaka okunmalıdır.

Poliçede annelik teminatı ve ilgili yatış kapsamı varsa doğum veya sezaryen komplikasyonlarına bağlı yatışlar değerlendirilebilir. Bekleme süresi, tıbbi gereklilik ve ön provizyon koşulları uygulanır.

AgeSA, 40 yaş ve üzeri kadın sigortalılara belirlenen anlaşmalı kurumlarda yılda bir mamografi ve/veya USG hizmeti sunulduğunu belirtir. Hizmetin randevu ve kurum koşulları güncel olarak teyit edilmelidir.

Talep ve ürün koşulları uygunsa çıkarılabilir; ancak daha sonra yeniden eklendiğinde 12 aylık bekleme süresi baştan uygulanabilir. Gelecek dönem planlaması yapılmadan teminat kaldırılmamalıdır.

ÖBYG, kazanıldıktan sonra sigorta şirketinin yalnız sağlık durumundaki kötüleşmeye dayanarak poliçeyi yenilememe, yeni hastalık istisnası koyma veya hastalık nedeniyle ek prim uygulama imkanını mevzuat sınırları içinde kısıtlayan haktır. Genel prim artışları ve plan kuralları yine uygulanabilir.

SEDDK’nın yeni dönem rehberine göre 60 yaşını tamamlamamış kişilere ÖBYG taahhüdü içeren sözleşme sunulması gerekir. Bu seçeneği alan ve üç yıl kesintisiz sigortalılık ile toplam tazminat/toplam prim oranı yüzde 80’in altında olma şartını sağlayan kişi ÖBYG kazanabilir. Şirketler şartları sigortalı lehine esnetebilir.

AgeSA’nın güncel sayfası düzenli prim ve üç yıl kesintisiz sigortalılık sonrası üçüncü yıl sonunda yapılacak değerlendirmede şartlar uygunsa ÖBYG kazanılabileceğini belirtir. Poliçenin ÖBYG taahhüdü içermesi ve güncel özel şartları karşılaması gerekir.

2026 düzenlemesi, poliçe başlangıcında 60 yaşını henüz tamamlamamış kişilere ÖBYG taahhüdü içeren sözleşme sunulmasını zorunlu kılar. 60 yaş üzeri başvurular şirketin ürün ve kabul kurallarına bağlıdır; mevcut kazanılmış haklar ayrıca korunur.

2026 yeni dönem düzenlemeleri, kazanılmış ÖBYG’nin ve bekleme sürelerinin şirketler arası geçişte korunmasına yönelik çerçeve getirir. Geçiş başvurusu, kayıt paylaşımı ve eşdeğer plan şartları yazılı olarak yürütülmelidir; eski poliçe yeni kabul kesinleşmeden iptal edilmemelidir.

Aynı şirkette plan değişikliğinde tamamlanan bekleme süreleri kazanılmış hak olarak korunur; yeni eklenen teminat veya daha geniş kapsam için fark bekleme süresi uygulanabilir. Annelik gibi çıkarılıp yeniden eklenen teminatlarda ürün özel şartı ayrıca önemlidir.

Yenileme tarihinin geçirilmesi veya poliçenin kesintiye uğraması ÖBYG için gereken kesintisiz süreyi etkileyebilir. Mevzuatta tanınan kısa toleranslar ve şirket uygulaması için yenileme teklifini vade öncesinde onaylamak en güvenli yoldur.

Hayır. ÖBYG sabit prim garantisi değildir. Yaş, tıbbi enflasyon, sağlık hizmet maliyeti, plan ve genel tarife değişiklikleri primi etkileyebilir. ÖBYG’nin önemi, sonradan ortaya çıkan hastalığa bağlı kişisel ret veya yeni istisna riskini sınırlandırmasıdır.

SEDDK rehberine göre 1 Ocak 2026 öncesi ÖBYG veya yenileme garantili sözleşmeler mevcut tarifeleriyle devam eder. Taahhüt/hak bulunmayan sözleşmeler ise yenilemede yeni kurallara göre ele alınır. Poliçenizin geçiş statüsünü şirketten yazılı isteyin.

Belirli dönemde ödenen sağlık tazminatlarının aynı dönemdeki prime oranıdır. 2026 çerçevesinde ÖBYG değerlendirmesinde üç yıllık toplam oran yüzde 80 sınırıyla kullanılır. Hesabın hangi prim ve tazminatları içerdiği SEDDK uygulama esasları ve şirket kayıtlarına göre belirlenir.

Yaş, il, cinsiyetin tarifedeki etkisi, sağlık geçmişi, kurum ağı, ayakta tedavi adedi, annelik teminatı ve aile indirimi primi etkiler. Aynı şehirde iki kişinin primi farklı olabilir. Teklifleri aynı teminat ve ağ düzeyinde karşılaştırmak gerekir.

AgeSA’nın güncel sayfasında kredi kartıyla peşin veya 2, 4, 6 ve 8 taksit seçenekleri belirtilir; peşin, 2 veya 4 taksitte indirim olabilir. Kampanya ve kart koşulları değişebileceğinden güncel teklif esas alınır.

Şartları sağlayan sağlık sigortası primleri gelir vergisi matrahından indirilebilir. İndirim, ödemenin tamamının iadesi değildir; brüt ücret/gelirin yüzde 15’i ve yıllık brüt asgari ücret sınırı uygulanır. Bordro veya beyanname için mali müşavir teyidi alınmalıdır.

Cayma, fesih ve kullanılmayan dönem primi iadesi poliçe, bilgilendirme ve özel şartlara göre değerlendirilir. Sağlık hizmeti kullanımı iade hesabını etkileyebilir. Talebi yazılı iletip hesap dökümünü istemek gerekir.

İlk veya sonraki primin ödenmemesi teminatın başlamamasına, askıya alınmasına veya sözleşmenin sona ermesine yol açabilir. Otomatik ödeme kartının son kullanma tarihini yenileme öncesi kontrol edin.

Medisa Mobil’de poliçe, kalan limit ve provizyon detayları görülebilir; uygun fatura belgeleri yüklenebilir, anlaşmalı hastane ve nöbetçi eczane aranabilir. IBAN ekleme, semptom analizi, ilaç hatırlatma ve online uzman görüşmesi gibi hizmetler de sunulur.

AgeSA’nın güncel bilgisinde psikolog, diyetisyen, dahiliye ve çocuk doktoru gibi branşlarda yıllık toplam dört ücretsiz online görüşme hakkı belirtilir. Branş ve kullanım koşulları uygulama içinden doğrulanmalıdır.

Özel sigorta kayıtları e-Devlet’in ilgili sigortacılık hizmetlerinden sorgulanabilir. Kayıtla poliçe belgesi arasında fark varsa AgeSA/Medisa veya yetkili acenteyle iletişime geçilmelidir.

Sağlık verileri KVKK kapsamında özel nitelikli kişisel veridir. Sigortacılık işlemi, provizyon ve tazminat için yetkili sağlık kuruluşu, hizmet sağlayıcı, reasürör ve resmi kurumlarla mevzuat çerçevesinde paylaşılabilir. Belgeleri yalnız güvenli kanallardan iletin.

Provizyon, fatura ve sağlık poliçesi işlemleri için AgeSA sayfası Medisa Çağrı Merkezi’nin 444 63 30 numarasını belirtir. Teklif ve başvuru desteği için BEKSA Sigorta’ya 0 532 161 08 41’den ulaşabilirsiniz.

Doğum tarihi, ikamet ili, SGK durumu, tercih edilen hastaneler, ayakta tedavi adedi, annelik ihtiyacı ve sağlık beyanı gerekir. Ön görüşmede hassas verileri paylaşmadan seçenekleri belirler, resmi başvuruda güvenli kanala yönlendiririz.

Hayır. Ucuz poliçede kullandığınız hastane ağ dışında olabilir, ayakta tedavi adedi düşük kalabilir veya önemli istisnalar bulunabilir. Prim, kurum ağı, teminat, bekleme, yenileme ve katılım payı birlikte değerlendirilmelidir.

SGK aktifliği, kullandığınız hastanenin networkü, ayakta tedavi adedi, mevcut hastalık istisnaları ve ÖBYG taahhüdü ilk beş kontroldür. Annelik planı varsa 12 aylık bekleme ayrıca kritik önem taşır.

SGK müstehaklığınızı, hastane-doktor anlaşmasını, kalan kullanım hakkınızı ve gerekiyorsa provizyonu kontrol edin. Planlı ameliyatta yazılı onay alın; yalnız çağrı merkezi sözlü bilgisine güvenmeyin.

Yıllık 4 veya 10 ayakta tedavi hakkı bittiğinde yeni ayakta işlemler sigortalıya kalabilir. Yatarak tedavi teminatı poliçe koşulları içinde devam eder. Yenilemede kullanımınıza uygun adet seçilebilir.

Hayır. Acil başvurunun tıbbi triyajı, SGK kuralları, hastane anlaşması ve poliçe kapsamı belirleyicidir. Yeşil alan kabul edilen işlemler normal ayakta tedavi gibi değerlendirilebilir.

SGK katılım payı, kapsam dışı hizmet, ağ dışı kurum, otelcilik farkı, limit aşımı veya özel hizmetler nedeniyle ödeme çıkabilir. TSS çoğu uygun fark ücretini karşılar; sıfır ödeme garantisi değildir.

Önce AgeSA/Medisa’ya yazılı başvuru yapılır. Sonuç alınamazsa SEDDK’nın e-Devlet şikayet sistemi, Sigorta Tahkim Komisyonu ve uyuşmazlığın niteliğine göre tüketici yolları değerlendirilebilir. Belgeleri ve yazılı cevapları saklayın.

Evet. Kartepe/Kocaeli merkezli BEKSA Sigorta, AgeSA yetkili acentesi olarak Türkiye genelinde telefon, WhatsApp ve online başvuru desteği sunar. Hastane ağı şehre göre kontrol edilerek teklif hazırlanır.

0 532 161 08 41 numaralı telefondan bizi arayın, WhatsApp’tan yazın veya beksasigorta.com/basvuru/ formunu doldurun. Yaş, il, SGK ve hastane tercihinizi paylaşın; BEKSA Sigorta olarak güncel AgeSA seçeneklerini karşılaştıralım.